Prehrana dojenčeta i malog djeteta
Aneks 4: Sigurno alternativno hranjenje
Trudnicama koje, i nakon što su informirane o dojenju, odluče svoje novorođenče hraniti mliječnom formulom, treba pružiti individualnu potporu i informacije kako to učiniti ispravno i sigurno. To se također odnosi i na mali broj žena kod kojih dojenje nije moguće ili je kontraindicirano, te na one žene koje moraju raditi izvan kuće prije nego njihova djeca navrše šest mjeseci, pa ih nisu u mogućnosti hraniti isključivo dojenjem/majčinim mlijekom, te možda trebaju dojenačku formulu za nadopunu dojenja dok su odvojene od svoje djece. Sve ove majke trebaju u potpunosti biti informirane o sljedećem:
- Suhe formule nisu sterilni proizvodi, a postoje dokazi o unutarnjoj kontaminaciji potencijalno štetnim bakterijama. Vanjska kontaminacija je također moguća pri rukovanju, skladištenju i pripravljanju ovih proizvoda. Kako bi se smanjili rizici, moraju se provoditi stroge higijenske mjere.
- Komercijalni gotovi tekući pripravci dojenačkih formula, obično prodavani u jednokratnim bočicama za hranjenje ili u tetrapak kartonima, su sterilni proizvodi. Oni, pak mogu biti kontaminirani potencijalno štetnim bakterijama iz okoliša nakon otvaranja ili tijekom korištenja i hranjenja. Stoga se također moraju provoditi stroge higijenske mjere pri uporabi ovih proizvoda, kako bi se smanjili povezani rizici.
- Kod sušenih formula strogo se moraju slijediti upute za pripravu otisnute na limenci ili kartonu, kako bi se osiguralo da pripravak ne bude previše koncentriran ili previše razrijeđen; oboje može biti opasno za novorođenče.
- Nerazrijeđeno kravlje mlijeko (ili mlijeko drugih sisavaca), kondenzirano mlijeko, obrano ili poluobrano mlijeko ili kućni pripravci istih ne bi se smjeli davati djeci mlađoj od godine dana. Nakon godine dana, ukoliko se koristi kravlje mlijeko, treba koristiti punomasno, a ne obrano ili poluobrano mlijeko. Potonje proizvode valja izbjegavati dok dijete ne napuni dvije godine starosti.
Za pripravu, čuvanje i hranjenje sušenom formulom, te za sigurno korištenje gotove tekuće formule kod kuće, preporučuje se sljedeće:
- Izbjegavati kontaminaciju (npr. prati ruke, pobrinuti se za čistoću kuhinje i opreme).
- Za svaki obrok raditi svježu pripremu formule u prahu.
- Koristiti spremnike nekontaminirane klicama (temeljito oprane i sterilizirane desetominutnim prokuhavanjem, uranjanjem u kemijske tekućine za sterilizaciju ili korištenjem mikrovalnih sterilizatora).
- Pripravljati formulu u vrućoj vodi (>70°C) ili vodi koja je prokuhana i ohlađena na 70°C, izbjegavajući ponovnu kontaminaciju.
- Brzo ohladiti pripravak (ne dulje od 30 minuta) i odmah ga potrošiti; budite oprezni s temperaturom kako bi izbjegli rizik da opečete usta djeteta.
- Nakon svakog hranjenja baciti ostatak pripravka.
Slične, ako ne i strože mjere potrebne su u bolnicama gdje se gotove formule ne koriste:
- Njegovatelji bi trebali biti podučeni kako sigurno spravljati sušenu formulu u centraliziranim jedinicama i u neonatalnim jedinicama zdravstvene zaštite.
- Dobre higijenske mjere su neophodne kako bi se izbjegla kontaminacija (npr. osigurati čistoću i sterilnost opreme, prati ruke).
- Za pripravu formule u prostorijama koje se zračno steriliziraju trebali bi se koristiti sterilni spremnici, izbjegavajući ponovnu kontaminaciju.
- Formule bi se uvijek trebale pripravljati u vrućoj vodi (>70°C), izbjegavajući ponovnu kontaminaciju.
- Pripravljene formule bi se trebale brzo ohladiti na temperature ispod kojih se ne razvija Enterobacter sakazakii (ispod 4-5°C) i zadržati na njima do uporabe.
- Ukoliko je potrebno neprekidno hranjenje, maksimalno vrijeme uporabe pripravka ne bi smjelo biti dulje od dva sata.
Povratak na "strane smjernice"